白內障:手術時機不只看視力發布時間:2021-01-09 14:57:30 編輯: 瀏覽次數: 打印本頁
隨著我們逐漸步入老齡化社會,白內障作為老年人最常見的眼疾,也成為困擾許多人的疾病。
白內障,通俗來說就是因為老化、遺傳等因素,導致我們眼球中的晶狀體發生變性,不再清澄、透明而富有彈性,變得混濁、堅硬,最終影響到視力,導致視物模糊甚至完全失明。
白內障曾是老年人視力丟失的主要原因之一,現在有了手術治療,白內障對老年人的影響大大降低,但在臨床,仍有許多患者對這一疾病的治療不甚了解。他們最常問的問題就是:白內障在什么時候手術最合適?是要等到視力完全丟失,還是等到視力在多少以下就可以了?
在過去,我們經常聽說“白內障手術要等到‘成熟’以后再做”,所謂“成熟”,其實就是指晶狀體完全變性混濁,患者基本失去視力。過去會有這樣的要求,是因為當時的技術水平限制,要進行白內障手術,需要在眼球上沿角膜外緣做一個10-12毫米的切口,才能將完全“熟透”、變得堅硬混濁的晶體取出,同時放入人工晶狀體。切口大,患者損傷就大,同時在術后還會出現手術源性的散光問題,考慮這種種因素,醫生自然不會建議患者早早手術。
不過,隨著手術技術的提高,這些問題已經得到了改善。就拿我們在南京地區最早開展的“超聲乳化及人工晶狀體植入手術”來說吧,醫生通過一個3毫米左右的小切口將超聲針頭探入眼內,利用超聲技術將變性的晶狀體乳化后吸出,再將人工晶狀體植入;而現在所使用的人工晶狀體是折疊式的,植入眼內后才完全展開。因此整個手術的切口只有原來的1/3-1/4大小,創傷非常小,患者無需縫合,恢復也極快,還避免了嚴重的手術源性散光問題,視力恢復也更理想。
因此,在如今,白內障手術已經不需要患者等待視力完全喪失時才進行,一般在視力0.5以下都可以考慮手術;如果個人要求比較高,感覺白內障已經對自己的正常生活工作帶來較大影響,即便視力高于0.5,經醫生診斷,對適合手術的患者,也可以盡早手術。
值得注意的是,現在之所以認為符合手術條件者可以提早接受手術,除了保證患者的生活質量,還是為了有效防止其他一些可能帶來嚴重視力損傷甚至失明的眼疾。比如糖尿病、高血壓等疾病導致的眼底病變以及青光眼、黃斑變性等疾病,同樣可能帶來視力下降甚至失明,可是許多患者因為有白內障,所以誤把這些疾病帶來的癥狀當成白內障,一心等著以后手術,最終引起了不可逆的視力損害甚至失明。
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